В соглашении о предоставлении и оплате медицинских услуг по обязательному медицинскому страхованию необходимо указать обязательства территориального фонда по осуществлению медико-экономического контроля. четыре) выполнение других обязанностей, предусмотренных данным Федеральным законом и соглашением о предоставлении и оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. 1) получение необходимых данных от медицинских учреждений для контроля за соблюдением требований по предоставлению медицинских услуг застрахованным. А также информации о режиме работы и видах медицинской помощи в объеме и порядке, определенных в соглашении, а также обеспечение конфиденциальности и защиты этих данных, с проверкой их точности.
6) выплата медицинским учреждениям, зарегистрированным в реестре, за медицинскую помощь, оказанную застрахованным в соответствии с установленным порядком оплаты медицинских услуг по обязательному медицинскому страхованию. пять) возврат оставшихся целевых средств после расчета за медицинские услуги, оказанные застрахованным в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, в территориальный фонд согласно порядку, установленному правилами обязательного медицинского страхования. Нельзя не упомянуть, что 2) ведение учета застрахованных лиц, выбравших страховую медицинскую организацию, а также учет выданных им полисов обязательного медицинского страхования и сохранение информации, получаемой от медицинских учреждений согласно установленному порядку персонифицированного учета. Соглашения в области обязательного медицинского страхования.
Договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования может содержать список страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи, дополняющий основные условия базовой программы обязательного медицинского страхования, при условии выполнения предусмотренных требований базовой программы. При установлении дополнительного объема страхового обеспечения по страховым случаям (предусмотренным базовой программой обязательного медицинского страхования), необходимо определить список направлений использования средств обязательного медицинского страхования в территориальной программе.
Контроль за исполнением программ и мероприятий по модернизации здравоохранения осуществляет уполномоченный федеральный орган исполнительной власти совместно с Федеральным фондом. Положения данной части также касаются контроля за использованием средств, предусмотренных для Государственной корпорации “Ростех”, Федеральным фондом, федеральным клуб37 контролирующим органом в области финансово-бюджетной сферы и Счетной палатой Российской Федерации. Контроль за расходованием средств (выделенных на финансовое обеспечение мероприятий по модернизации здравоохранения), осуществляется Федеральным фондом и федеральным органом, осуществляющим контроль и надзор в финансово-бюджетной сферах, а также Счетной палатой Российской Федерации. Установление порядка и формы отчетности по реализации программ и мероприятий по модернизации здравоохранения осуществляется уполномоченным федеральным органом, тогда как порядок и форма отчетности о расходовании средств, указанных в частях один, 12 и 12.один данной статьи, определяются Федеральным фондом.
4) администрирование доходов бюджета Федерального фонда от страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, а также регистрация и снятие с учета страхователей для неработающих граждан. Правительство Российской Федерации устанавливает порядок формирования тарифов на оплату медицинских услуг — оказываемых в соответствии с пунктом 11 статьи 5 данного Федерального закона, включая размеры базовой ставки и коэффициентов финансирования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования. Тарифы, применяемые для оплаты медицинских услуг, рассчитываются по методике, утвержденной уполномоченным федеральным органом в рамках правил обязательного медицинского страхования и включают статьи расходов, определенные территориальной программой обязательного медицинского страхования.
С 2011 года бюджетные ассигнования на уплату страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения должны обеспечивать полный объем финансирования медицинской помощи (включенной в тариф), в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования на соответствующий год, ранее профинансированную из бюджета субъекта Российской Федерации. Типовая форма договора на предоставление и оплату медицинских услуг в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования утверждается уполномоченным федеральным органом. Медицинская организация имеет право осуществлять свою деятельность в области обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание медицинских услуг и не вправе отказывать застрахованным в оказании медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования.
Субъекты Российской Федерации и территориальные фонды могут создавать, развивать и управлять региональными системами информации обязательного медицинского страхования, интегрированными с государственной информационной системой. Защита информации (содержащейся в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования), включая персональные данные, обеспечивается через применение организационных и технических мер. А также контроль за их исполнением. пять) предоставление информации из государственной информационной системы обязательного медицинского страхования в соответствии со статьей 44 данного Федерального закона. 3) защита сведений, находящихся в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования, в соответствии с требованиями данного Федерального закона и действующего законодательства Российской Федерации о защите информации и персональных данных при их обработке.
18) организация подготовки и дополнительного профессионального образования кадров для работы в сфере обязательного медицинского страхования. пятнадцать) ведение реестра медицинских организаций, работающих в области обязательного медицинского страхования в рамках территориальной программы. 14) ведет реестр страховых медицинских организаций, действующих в области обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации. Типовое положение о территориальном фонде утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. три) средства, полученные от юридических или физических лиц, причинивших вред здоровью застрахованных, в соответствии со статьей 31 данного Федерального закона, в отношении сумм, потраченных на оплату медицинской помощи. один) средства, полученные от территориального фонда для финансового обеспечения обязательного медицинского страхования согласно договору о таком обеспечении.
Формирование и расходование средств страховой медицинской организации (субвенции для организации обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации). А также нормированный страховой запас территориального фонда на указанные в пункте 5 части 6 этой статьи цели, предоставляются медицинским организациям, которые включены в перечень, утверждаемый высшим должностным лицом субъекта Российской Федерации. Права застрахованных на бесплатное получение медицинской помощи (установленные базовой программой обязательного медицинского страхования), едины для всей территории Российской Федерации.
Объемы медицинской помощи, указанные в части 3.1 настоящей статьи, распределяются между медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам, с учетом их мощностей и объемов помощи, финансируемой из других источников. Нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи (указанные в данной части), также устанавливаются для перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, включая методы лечения.
Recent Comments